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Immunoglobulines humaines normales

L’OMEDIT IDF anime depuis 2012 le groupe d‘experts « immunoglobulines humaines normales » (IGHN) de la région Ile-de-France. Ce groupe a été mis en place dès 1990 au sein de l’AP-HP. Il est constitué de médecins experts et de pharmaciens impliqués dans  la prise en charge des patients par IGHN. Les missions de ce groupe consistent en la sensibilisation des prescripteurs et des pharmaciens au bon usage et en la promotion de la mise en place d’études cliniques.

Analyse régionale

Un rapport annuel sur l’utilisation des immunoglobulines humaines normales dans les établissements de santé d’Ile-de-France est réalisé par l’OMEDIT IDF en lien avec le groupe d’experts régional. Le premier rapport a été rédigé en 2016.

Bon usage

Une plaquette sur les modalités d’administration des IGIV chez l’adulte a été réalisée par un groupe de travail pluridisciplinaire en lien avec le groupe expert. Cette plaquette comporte notamment une check-list des éléments à vérifier à chaque étape (avant, pendant et après administration).

Le groupe d’experts incite les professionnels de santé de la région au respect des règles de bon usage en participant notamment à la mise à jour régulière des contenus des documents « Juste Prescription » (JP) sur les IGHN.

Travaux de recherche

Une 1ère étude portant sur l’évaluation de l’efficacité des immunoglobulines intraveineuses (IGIV) chez des patients atteints d’érythroblastopénie à parvovirus B19 (étude rétrospective associée à une méta-analyse) a été publiée en 2013 dans le Journal clinical infectious diseases. Lien vers l’article

Une 2ème étude rétrospective portant sur le bon usage des IgIV chez des patients atteints d’un déficit immunitaire secondaire est actuellement en cours.

Une 3ème étude rétrospective sera mise en place en 2017 (étude ULTIMATUM). Elle porte sur l’évaluation de l’efficacité et le bon usage des IgIV dans 7 indications (donc 5 ayant relevé des ex-protocoles thérapeutiques temporaires) :

  • Dermatomyosite corticorésistante et après échec, dépendance, intolérance ou contre-indication aux immunosuppresseurs (méthotrexate, azathioprine) (hors situations d’urgence mettant en jeu le pronostic vital) ;
  • Polymyosite corticorésistante et après échec, dépendance, intolérance ou contre-indication aux immunosuppresseurs (méthotrexate, azathioprine) (hors situations d’urgence mettant en jeu le pronostic vital);
  • Myosite à inclusions avec dysphagie grave ;
  • Syndrome catastrophique des antiphospholipides en cas d’échec du traitement  anticoagulant IV associé à des corticoïdes en complément ou en alternative à des plasmaphérèses ;
  • Erythroblastopénie associée à une infection chronique par le Parvovirus B19 ;
  • Traitement anténatal de l’alloimmunisation materno-foetale antiplaquettaire spécifique (anti-HPA) en cas de grossesse à risque (fœtus incompatible) ;
  • Maladie de Willebrand aquise