OMAGE
Écouter le patient pour améliorer sa prise en charge : l’entretien de compréhension OMAGE
Un outil pour favoriser l’implication du patient dans son accompagnement.
Favoriser l’implication du patient dans son accompagnement, l’écouter, prendre en compte ses attentes, ses besoins et ses priorités, renforcer ou (r)établir l’alliance thérapeutique ,voilà les objectifs de l’entretien de compréhension OMAGE !
De quoi s’agit-il ?
L’entretien de compréhension OMAGE est un temps d’écoute active du patient basé sur un jeu de cartes.
Ce jeu a été créé initialement, pour les patients âgés polypathologiques polymédiqués, dans le cadre du programme éducatif OMAGE (Optimisation des Médicaments chez les sujets AGEs). Ce programme, associé à deux autres facettes (révision des diagnostics et des traitements / renforcement de la communication hôpital/ville), constituait une intervention visant à diminuer le risque de re-hospitalisation des personnes âgées à l’issue d’un séjour en gériatrie aiguë.
Si cette intervention a montré son efficacité en diminuant de 30% les patients réhospitalisés à 3 mois, sa mise en œuvre en vie réelle s’est avérée complexe et finalement impossible sans adaptations.
Le jeu a été retravaillé avec des associations de patients et des professionnels de tous secteurs pour être dans sa version actuelle un outil simplifié et adapté à (presque) tous les patients.
Ainsi l’entretien de compréhension OMAGE est plus simple à intégrer dans la pratique des professionnels quel que soit leur lieu d’exercice et favorise l’implication du patient dans son accompagnement. Cette implication améliore la pertinence des soins et l’adhésion de la personne à ses soins ce qui explique qu’elle soit désormais un axe important de la nouvelle certification HAS pour la qualité des soins (notamment via le critère impératif n°1.1-03, critère standard 1.1-006 et critère n°3.2-03) > Formez vous en équipe !
La formation s’adapte au contexte sanitaire !
La formation à l’entretien de compréhension OMAGE est actuellement proposée dans un format à distance en visio (2 séances de 1h30).
La première session est précédée par la visualisation d’une vidéo, le remplissage d’un questionnaire sur celle-ci par les participants et la découverte du jeu de cartes permettant de mener les entretiens
Les 2 sessions sont séparées par une phase de mise en pratique par l’apprenant.
- Objectifs : acquérir les compétences pour mener un entretien de compréhension à l’aide du jeu de cartes OMAGE et rédiger une synthèse à transmettre dans une logique de parcours.
Cet entretien permet au patient d’exprimer ses difficultés, ses besoins , ses attentes et sa priorité en termes de prise en charge. Il permet d’explorer aussi les problèmes d’observance et l’auto-médication.
- Aspects logistiques : les participants doivent pouvoir suivre la formation sur ordinateur en visio-conférence (outil Teams ou Zoom)
Chaque participant repartira avec un jeu de cartes permettant de mener les entretiens.
- Formateurs : la formation est assurée par un binôme préparateur en pharmacie hospitalière / Infirmière en équipe mobile gériatrique de l’OMEDIT Ile-de-France
- La formation s’adresse à l’ensemble des professionnels du champ de la santé : médecin, IDE, pharmacien, préparateur en pharmacie, psychologue, aide-soignant, assistant social, ergothérapeute…, formés ou non à l’ETP.
- Secteur de soins concernés : ville, secteurs sanitaire et médico social
- Les groupes de formation sont constitués de manière pluri-professionnelle et inter-sectorielle (ville, hopital).
- Renforcer le lien entre les professionnels impliqués dans la prise en charge du patient est un des objectif de l’entretien de compréhension. Nous encourageons donc les démarches en équipes.
La formation est gratuite non validante pour le DPC .
Les demandes de formation se font via ce formulaire d’inscription : cliquer ici
Les formations en équipe sont recommandées !
Les dates de formations sont ouvertes au fil des demandes, en lien avec les participants.
N.B : Les participants des régions suivantes s’inscrivent auprès de leur OMéDIT respectif :
Vous êtes un établissement et vous réalisez des entretiens de compréhension OMAGE ?
Vous pouvez désormais partager cette information avec vos résidents avec notre toute nouvelle affiche !
Vous êtes un professionnel de santé et réalisez des entretiens de compréhension OMAGE dans votre cabinet ?
Vous pouvez désormais partager cette information avec vos patients avec notre toute nouvelle affiche !
Projet OMAGE : un nouveau soin transitionnel pour diminuer les rehospitalisations des sujets âgés.
L’intervention OMAGE (Optimisation des Médicaments chez les sujets AGEs) est une intervention d’amélioration des sorties d’hôpital des personnes âgées de 75 ans et plus.
Elle combine :
- une optimisation des diagnostics et des traitements,
- une optimisation de la coordination avec la ville (précoce et renforcée en particulier avec le médecin traitant),
- une éducation thérapeutique du patient et/ou de son aidant.
Elle est focalisée sur les problèmes liés aux médicaments, et l’amélioration du dépistage et de la prise en charge de la dépression et de la dénutrition.
Cette intervention a démontré son efficacité sur la prévention des réhospitalisations dans un essai randomisé multicentrique contrôlé impliquant 6 Unités de Gériatrie Aigue d’Ile de France avec une réduction de 30% des patients réhospitalisés à 3 mois (cf articles associés).
Cette intervention a ensuite été mise en œuvre « en vie réelle » dans le cadre des expérimentations article 70 de la LFSS 2012 sur deux territoires pilotes (18ème arrondissement de Paris et le 92 autour de l’hôpital A. Béclère) pendant 2 ans. Les difficultés rencontrées ont permis de travailler à l’adaptation de l’intervention aux contraintes de la « vraie vie » et aussi à son enrichissement avec notamment la conception d’un suivi en ville dans les deux mois suivant la sortie permettant la poursuite de l’éducation, le renforcement de la coordination et l’accompagnement des modifications thérapeutiques préconisées . Cette nouvelle version de l’intervention est appelée « OMAGE parcours ».
Début septembre 2014, le programme éducatif « OMAGE parcours » a été retenu par la HAS comme référent de l’éducation thérapeutique des patients sur le thème polypathologie / polymédication dans le cadre des expérimentations PAERPA (Personnes Agées en Risque de Perte d’Autonomie).
Document de référence : Cadre référentiel ETP Paerpa Polypathologie-Polymédication
Intervention OMAGE
Depuis l’essai clinique, l’intervention OMAGE est soutenue par plusieurs instances nationales :
– La Direction de la Sécurité Sociale dans le cahier des charges des projets pilotes PAERPA (Janvier 2013), pour améliorer les sorties d’hôpital
– La Société Française de Gériatrie et Gérontologie.
– Le Haut conseil pour l’avenir de l’assurance maladie (Hcaam), dans son rapport « Assurance maladie et perte d’autonomie » adopté le 23 juin 2011 (p 125)
Par ailleurs, les 3 outils principaux du l’intervention OMAGE ont été validés par la HAS entre 2013 et 2015 :
- Tableau PMSA diagnostics (facette prescription)
HARMONISER LES MESSAGES AUPRÈS DES PERSONNES ÂGÉES
10 fiches pratiques pour les professionnels de santé
Une personne âgée atteinte de plusieurs maladies chroniques rencontre, tout au long de son parcours de santé,différents professionnels de santé.
Le discours de ces derniers peut varier face à certaines problématiques fréquentes, ce qui peut avoir des conséquences cliniques importantes (conseils alimentaires lors de la prise d’un antivitamine K ou recommandations nutritionnelles chez un insuffisant cardiaque dénutri par exemple).
Ainsi, il est primordial d’harmoniser les messages délivrés aux personnes âgées sur ces sujets pour:
- Donner à la personne âgée un sentiment de cohérence dans sa prise en charge et donc de confiance;
- Eviter les accidents pouvant résulter d’une incompréhension ou de la mise en place d’actions contradictoires.
Les fiches ci-dessous sont destinées à l’ensemble des professionnels de santé, quelque soit leur lieu d’exercice (ville, EHPAD, ou établissements de santé).
Utilisées comme support de formation et/ou aides mémoires, elles présentent de manière succinte, dans le cas de situations fréquentes chez les personnes âgées polypathologiques :
- Les éléments de suivi (« Et après ? »)
- Les idées reçues,
- Les objectifs de la prise en charge,
- Les messages clés,
SOMMAIRE
Les 10 fiches pratiques sont organisées en 4 chapitres: Fiches générales / Fiches dénutrition / Fiches médicaments / Fiche douleur.
Cliquez sur le sommaire ci-dessous pour plus de détails.
TELECHARGEZ ci-dessous les fiches pratiques.
Fiches GENERALES
Fiches GENERALES
Fiches GENERALES
Fiches GENERALES
Ces fiches ont été réalisées par l’équipe OMAGE (Optimisation des Médicaments chez les sujets AGEs) et validées par des experts gériatres du Gérond’IF (Gérontopôle d’Ile-de-France) et de la HAS (Haute Autorité de Santé).
L’équipe OMAGE :
- Hélène Archambault, directrice d’IFSI
- Dr Dominique Bonnet-Zamponi, gériatre
- Pascale Brechet Saint Gaudens, infirmière spécialisée en gériatrie et éducation thérapeutique
- Gwenaelle Fauchard, infirmière spécialisée en gériatrie et éducation thérapeutique
- Pr Sylvie Legrain, gériatre
- Emmanuelle Orru-Bravo, pharmacienne clinicienne
Les experts ayant relu les fiches :Monique Ferry, Olivier Hanon, Micheline Michel, Eric Pautas.
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